颌下腺肿胀 | Thomas Ho 手术

什么是颌下腺?

下颌下方出现肿胀或肿块可能会令人不安，尤其是当它突然出现或在进食时加重时。大多数情况下，这表明是颌下腺（主要的唾液腺之一）出了问题，而且这种疾病是可以治疗的。.

你有两个颌下腺，分别位于下颌骨下方两侧。每个腺体都会分泌唾液，并通过一个叫做下颌管的狭窄通道将其释放到口腔中。 沃顿氏管, 靠近舌根部。.

与腮腺（位于耳前的）和较小的舌下腺（位于舌头下方），它们构成了你的…… 主要唾液腺并且会产生你每天的大部分唾液，尤其是在进食期间。.

由于进食时通过华顿氏管的唾液流量增加，因此该腺体的问题通常会在进餐时出现或恶化，这一线索有助于将其与其他腺体疾病区分开来。其他类型的颈部肿胀.

什么原因导致颌下腺肿胀?

有好几种不同的疾病都会导致颌下腺肿胀，而且治疗方法也大相径庭，因此准确的诊断至关重要。.

原因	它是什么	典型模式
涎腺炎	腺体发炎或感染，通常是细菌或病毒感染。	突然肿胀、触痛，有时伴有发热
唾液腺结石（唾液结石）	少量矿物质沉积物阻塞了沃顿氏管	进食时肿胀和疼痛加剧，然后缓解
干燥综合征或其他自身免疫性疾病	免疫系统会影响唾液腺。	逐渐肿胀，常伴有口干和眼干。
良性肿瘤（例如多形性腺瘤）	腺体内的非癌性增生	生长缓慢、通常无痛、质地较硬的肿块
恶性肿瘤	腺体内的癌性增生	质地较硬、有时固定不动的肿块可能会逐渐增大，并可能伴有神经症状。

唾液腺结石是颌下腺肿胀的常见原因之一，部分原因是该腺体的唾液较稠，且导管向上走行，因此比腮腺更容易形成结石。.

需要注意的症状

以下症状通常与颌下腺疾病有关。出现其中一两个症状并不一定意味着病情严重。.

肿胀下颌下方，一侧或两侧
疼痛在餐中或餐前症状明显加重
A坚硬或柔软的肿块你可以用手指感觉到
口干或者唾液的量或味道发生变化
发红或发热 肿胀部位
发烧, 在涉及感染的病例中

何时应该及时就医

大多数颌下腺肿胀可通过简单的措施消退，或在结石或感染得到治疗后消失。.

如果肿胀情况严重，请尽快去看专科医生。 无痛且持续, 感觉 坚硬或固定不动，在几周内持续生长 或者附带 麻木、面部无力或吞咽或呼吸困难。.

这些特征并不一定意味着患有癌症。, 但这个腺体确实需要仔细检查。.

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如何诊断颌下腺肿胀？

诊断通常从临床检查开始，医生会从下颌外侧和口腔内侧触摸腺体，并检查导管开口处是否有结石或分泌物。您的专科医生会…… Thomas Ho 手术然后可能会建议：

超声波, 通常作为首选影像学检查，可用于检测结石、囊肿和多种肿瘤。
CT或MRI扫描, 用于更清晰地观察更深层或更复杂的肿块，尤其是在手术前。
细针穿刺细胞学检查（FNAC）, 这是一种简单的取样测试，用于检查肿块是良性还是需要进一步治疗。

这种分阶段的检查方法意味着大多数患者不会直接进行扫描或活检。您的专科医生会根据检查结果解释哪些检查是必要的。.

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颌下腺疾病的治疗方案

治疗完全取决于根本病因， 并非所有病例都需要手术。.

感染（涎腺炎）

通常采用补液、热敷、轻柔按摩，若为细菌感染则需使用抗生素治疗。如果感染反复发作或形成脓肿，则可考虑手术治疗。.

唾液结石

通常可通过补液、促唾液分泌剂和按摩进行治疗，小结石有时会自行排出。如果结石较大、位置较深或反复出现，则可能需要手术，包括经导管开口取出结石或切除腺体。.

自身免疫相关性肿胀

通常采用药物治疗，常需风湿病专科医生参与。腺体本身很少需要手术切除。.

良性肿瘤

有时会进行监测，但大多数情况下会切除以确诊并防止进一步生长。如果需要手术，则意味着切除颌下腺。.

恶性肿瘤

治疗方法是手术切除，有时还需要进行其他辅助治疗。这意味着切除颌下腺，通常还需要进一步规划切缘和淋巴结的处理。.

许多感染性和结石相关病例仅通过保守治疗即可痊愈，无需手术。.

颌下腺切除术：术后预期

当建议进行手术时，无论是由于无法通过其他方式清除的结石、持续存在的肿瘤还是反复感染，这种手术都称为手术。 颌下腺切除术.该手术在全身麻醉下进行，切口位于下颌线下方，位置经过精心设计，可使疤痕不明显。.

手术的关键部分是小心保护附近的神经，特别是…… 下颌缘神经 （下唇运动）和 舌神经 （舌头感觉和味觉），以降低暂时性或较少见的持久性副作用的风险。.

大多数颌下腺切除手术都是日间手术或只需短暂住院一晚。. 腺体本身并非正常唾液分泌所必需。, 因为你的其他唾液腺仍然正常分泌唾液。.

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腮腺手术后的恢复

恢复过程通常比较简单。. 切口周围可能会出现一些肿胀和轻微不适，服用医生开的止痛药即可缓解。通常几天内即可恢复轻度活动，但最好遵照外科医生的建议，避免剧烈运动一到两周。.

有些患者注意到 暂时性麻木或虚弱 起初在下唇或舌头附近。. 这通常是神经刺激，而非永久性损伤。 并且在接下来的几周内往往会好转。.

明确你的症状

大多数下颌肿胀都可由一些可控因素引起，例如感染、唾液腺结石，或者（较少见的情况）需要进一步检查的肿块。接下来的处理流程通常比较简单：进行全面的检查，必要时进行影像学检查，然后根据病因进行治疗。对许多人来说，治疗方案包括补液、热敷或短期抗生素疗程，而非手术。.

如果您的肿胀、疼痛或肿块没有消退，或者您只是想了解其原因，那么专家的评估可以帮助您明确这一点，并概述接下来需要采取的措施（如果有的话）。.

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何医生

医疗主任，高级顾问头颈外科医生

20余年临床经验

内外全科医学士（悉尼大学），医学硕士（外科），爱尔兰皇家外科学院院士，爱丁堡皇家外科学院院士, FAMS（普通外科），FSSO（美国）

何医生是一位杰出的外科医生，以其在癌症手术领域的精湛技艺而闻名，尤其擅长头颈部癌症以及腹部和消化道癌症的治疗。2009年，他荣获新加坡卫生部奖学金，并在加拿大完成了外科肿瘤学专科培训，成为新加坡少数获此殊荣的外科医生之一。.

在开设私人诊所之前，何医生在陈笃生医院创立了头颈外科和肿瘤外科。何医生在腹腔镜（微创）手术和机器人辅助手术方面经验丰富，他经常运用这些技术治疗甲状腺癌、结直肠癌、疝气、胆囊疾病、肾上腺和脾脏疾病。.

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查询

参考

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Hammett, JT 和 Walker, C. (2024)。唾液腺结石。 统计珍珠. StatPearls 出版社。. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549845/
Koch, M., Mantsopoulos, K., Müller, S., Sievert, M., & Iro, H. (2022). 唾液腺结石的治疗：发生了哪些变化？治疗算法的更新和文献综述。. 《临床医学杂志》, 11(1), 231. https://doi.org/10.3390/jcm11010231
Rassekh, C. (2022). 颌下腺唾液腺结石及其外科治疗方案的当代综述。. 库瑞斯, 14（8），e28147。. https://doi.org/10.7759/cureus.28147

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