一位妇科医生同事最近联系我，说她有一位 60 岁的女性患者，因右髂窝疼痛被全科医生转诊，表现为右下腹不适。.
最近，一位妇科医生同事打电话给我，告诉我他的一位病人的情况：一位 60 岁的女性，因右髂窝疼痛（腹部右下象限疼痛）被全科医生转诊。.
诊断的可能性有很多，但女性最常见的症状是疼痛源于卵巢或阑尾。妇科医生在确认卵巢外观正常后，安排了盆腔超声检查和盆腔核磁共振成像。.
核磁共振成像显示 5厘米囊性肿块 位于乙状结肠附近。此时的诊断可能性是结肠穿孔引起的脓肿。.
CT扫描结果不明确
我见到病人时，她精神状态良好，不再感到疼痛。她的腹部柔软，没有压痛，也没有触及任何肿块。令人担忧的是，她有些贫血，而且她的 结肠癌肿瘤标志物 被抚养长大。.
我安排她来医院，并立即给她做了腹部CT扫描。希望这能提供更多关于囊性肿块、肠道和消化器官的信息。.
遗憾的是，CT扫描除了显示乙状结肠轻微增厚（提示恶性肿瘤）外，并未提供更多细节。此时，由于缺乏确凿信息，患者和我都感到沮丧，因此我们决定进行乙状结肠镜检查。.
这是一个小手术，将内窥镜插入结肠到达异常部位，以便更好地进行评估。.
柔性乙状结肠镜检查
这 柔性乙状结肠镜检查 检查发现结肠狭窄僵硬，符合穿孔炎症的预期病理表现。同时可见黏膜堆积，提示恶性肿瘤或严重炎症。已进行多处活检。.
回到病房后，我与患者及其家属进行了讨论。我们确信她的结肠存在异常，高度怀疑是结肠癌穿孔。最终，我们一致认为有必要进行腹腔探查手术，目的是切除受累结肠和肿块。.
手术于次日进行。我检查了她的腹腔，发现乙状结肠侧面长出一个较大的局限性脓肿（内含中等量的脓液），并粘连到子宫、卵巢和膀胱上。.
我切除了那段结肠及其邻近的感染肿块、子宫和卵巢，以确保彻底清除炎症和疑似癌变组织。最后，进行了吻合术，以确保肠道的连续性。.
手术历时不到3小时，术后她在病房恢复良好。.
结论
标本的最终组织学检查结果显示，结肠黏液腺癌穿孔，并伴有多个淋巴结转移。幸运的是，对她而言， 癌症已完全清除。. 这是一种侵袭性很强的癌症，她现在需要接受化疗以降低将来复发的可能性。.
本病例的特殊之处在于，结肠癌的早期症状并不典型，例如便血或排便习惯改变。除了短暂的腹痛外，她没有出现任何其他令人担忧的症状或体征。.
尽管随后进行了一系列检查，但直到最终手术，癌症仍然难以捉摸。令人欣慰的是，她现在很有可能治愈。.