下颌肿胀会让人感到不安，尤其是在突然出现或开始影响进食和说话的情况下。虽然有多种可能的原因，但一个常被忽视的罪魁祸首是腮腺问题，腮腺是人体主要的唾液腺之一。.
腮腺肿胀：腮腺炎、肿瘤和腮腺癌
何医生
资深顾问级普通外科及头颈外科医生，认证外科肿瘤学家
内外全科医学士（悉尼大学），医学硕士（外科），爱尔兰皇家外科学院院士，爱丁堡皇家外科学院院士，美国医学科学院院士（普通外科）
什么是 腮腺 它的作用是什么？
腮腺是面部最大的唾液腺。它们的主要功能是分泌唾液，帮助消化过程中分解食物，保持口腔湿润，并帮助你清晰地发音。.
每次你进食、闻到食物的香味，甚至只是想到要吃东西的时候，你的腮腺都会受到刺激分泌唾液。唾液会通过一根叫做导管的小管流入你的口腔。 腮腺导管.
这些腺体位于耳朵的前方和下方，延伸至下颌线，因此任何肿胀或增大都往往在下颌线处可见。.
负责您护理的专家
何医生
医疗主任，高级顾问头颈外科医生
20余年临床经验
内外全科医学士（悉尼大学），医学硕士（外科），爱尔兰皇家外科学院院士，爱丁堡皇家外科学院院士, FAMS（普通外科），FSSO（美国）
何医生是一位杰出的外科医生，以其在癌症手术领域的精湛技艺而闻名，尤其擅长头颈部癌症以及腹部和消化道癌症的治疗。2009年，他荣获新加坡卫生部奖学金，并在加拿大完成了外科肿瘤学专科培训，成为新加坡少数获此殊荣的外科医生之一。.
在开设私人诊所之前，何医生在陈笃生医院创立了头颈外科和肿瘤外科。何医生在腹腔镜（微创）手术和机器人辅助手术方面经验丰富，他经常运用这些技术治疗甲状腺癌、结直肠癌、疝气、胆囊疾病、肾上腺和脾脏疾病。.
为什么 腮腺 出现肿胀吗？
当唾液的正常分泌或流动受阻时，就会发生肿胀，导致腺体发炎、压力积聚或肿大。常见的潜在病因包括：
| 原因 | 会发生什么 |
|---|---|
| 唾液腺导管结石（唾液腺结石） | 钙化沉积物会阻塞唾液流动，导致唾液回流，腺体肿胀，这种情况在进餐时通常最为明显。. |
| 腮腺炎（细菌或病毒感染） | 腮腺发炎（也称为腮腺炎）会导致疼痛、肿胀，有时还会出现发烧或分泌物。病毒性腮腺炎包括腮腺炎病毒引起的腮腺炎。. |
| 肿瘤（良性或恶性） | 腺体增生可导致腺体增大，表现为持续存在的无痛性肿块。需要及时评估。. |
| 唾液流量减少 | 脱水、某些药物或全身性疾病会导致唾液粘稠，增加阻塞的风险。. |
| 自身免疫性疾病 | 诸如干燥综合征之类的疾病会导致唾液腺慢性炎症和干燥。. |
腮腺疾病的症状
腮腺疾病，包括腮腺炎，很少仅表现为肿胀。如果您除了下颌肿胀外，还出现以下任何症状，请立即安排专科医生会诊：
- 进食时肿胀 进食时出现或加重的肿胀是唾液腺导管阻塞或结石的典型症状。.
- 嘴里有股难闻的味道 咸味或苦味，尤其是在进食前后，可能表明腺体感染或分泌物。.
- 下颌僵硬或吞咽困难 腺体发炎或肿大会限制下颌运动，使吞咽不适。.
- 面部无力或不对称 任何虚弱、下垂或不对称，尤其是眼周的症状，都需要紧急评估，因为这可能表明神经受到影响。.
- 口干 唾液分泌减少可能是腺体功能障碍或潜在自身免疫性疾病的征兆。.
- 发热和迅速肿胀（腮腺炎） 腮腺突然肿胀并伴有发热是急性腮腺炎（无论是细菌性还是病毒性）的典型特征，应立即进行评估。.
- 耳朵流出液体或分泌物 不常见但值得注意的症状，可能表明感染扩散或其他腺体病变。.
腮腺肿胀有多严重？
病情严重程度取决于潜在病因。许多病例，特别是与唾液结石、轻微感染或病毒性疾病相关的病例，可以通过保守治疗或微创手术进行控制。.
然而，腮腺肿胀绝不能想当然地认为无害。持续性或复发性肿胀可能提示慢性阻塞或结构性问题。质地较硬、无痛的肿块可能提示肿瘤，需要及时评估。.
如果您发现以下任何情况，请安排专家咨询：
- 肿胀持续数周以上，并且不断加重。
- 肿块不痛
- 肿块摸起来很硬，或者固定在下方的组织上。
- 伴随的面部无力、麻木或不对称
- 不明原因的体重减轻或疲劳
- 颈部也有肿块
腮腺疾病的治疗
治疗取决于病因。细菌性腮腺炎通常采用抗生素和补充水分治疗。病毒性腮腺炎则可通过休息和支持疗法自行痊愈。然而，许多腮腺和唾液腺疾病最终都需要手术治疗。.
| 程序 | 当有指示时 |
|---|---|
| 唾液结石清除术 | 腮腺导管被钙化结石阻塞，导致进食时反复出现肿胀和疼痛。. |
| 腮腺部分切除术 | 切除部分腮腺，用于治疗局部肿瘤或慢性结构性疾病。. |
| 全腮腺切除术 | 腺体完全切除。当确诊癌症或病变累及整个腺体时，必须进行此手术。. |
如需全面了解我们治疗的唾液腺疾病，包括结石、感染和肿瘤等，请访问我们的网站。 唾液腺手术 页。.
腮腺手术后的恢复
唾液腺手术技术难度高，应由经验丰富的医生进行。 经验丰富的头颈外科医生。.
控制所有面部运动的面神经直接穿过腮腺。手术过程中意外损伤面神经可能导致面部无力或下垂，这种情况可能是暂时的，但在某些情况下也可能是永久性的。如果面神经受损，患者也可能出现面部表情困难。.
选择一位拥有深厚解剖学知识和精湛技术的外科医生对于最大限度地降低这种风险和保持正常的面部功能至关重要。.
腮腺手术后的恢复
腮腺手术后的恢复通常比较顺利，但具体情况取决于手术范围。大多数患者术后一到两天即可出院，一到两周内即可恢复一些轻度日常活动。.
术后最初几天，下颌和耳周出现肿胀和轻微不适是常见现象，通常服用处方止痛药后即可缓解。建议在恢复初期食用软食，以减轻手术部位的压力。.
您的外科医生会安排复诊，以监测伤口愈合情况，如果切除了肿瘤，还会查看病理结果，并评估面神经功能。如果手术过程中面神经受到影响，医生可能会建议您进行物理治疗或针对性锻炼，以促进康复。.
完全康复和恢复正常活动通常在四到六周内发生，但对于更广泛的手术（如腮腺全切除术）来说，这可能需要更长时间。.
出院后如出现以下任何症状，请立即联系您的外科医生：
- 伤口周围肿胀、发红或发热加剧
- 切口处有分泌物或出血
- 术后立即出现的面部无力或下垂
- 吞咽或张口困难
- 体温高于38°C
帮助中心
常见问题解答
腮腺肿胀会传染吗？
腮腺肿胀本身不具有传染性。然而，由腮腺炎病毒引起的病毒性腮腺炎具有传染性，可通过唾液或呼吸道飞沫传播。细菌性腮腺炎以及由结石或肿瘤引起的肿胀不具有传染性。.
腮腺肿胀会自行消退吗？
由脱水或病毒感染引起的轻微肿胀可能通过休息和补充水分而消退。然而，由唾液腺结石、细菌感染或肿瘤引起的肿胀则需要治疗才能消退。任何持续超过两周的肿胀都应由专科医生进行评估。.
腮腺肿块若不治疗会怎样？
结果 取决于肿块的成因：
一些 良性 腮腺肿瘤可能多年保持稳定，可通过定期随访进行监测。.
其他类型的腺瘤，例如多形性腺瘤，往往会随着时间的推移缓慢生长，如果多年不进行治疗，则有发生癌变的较小风险。.
如果肿块继续增大，, 由于腮腺邻近面神经，手术难度可能会增加。因此，任何持续存在的腮腺肿块都应由外科医生进行评估，以确定观察或治疗哪种方案更为合适。.
腮腺和颌下腺有什么区别？
腮腺和颌下腺都是主要的唾液腺，但位置不同。腮腺位于耳前下方，而颌下腺位于下颌正下方。耳附近的肿块更可能是腮腺来源；下巴或下颌正下方的肿块则可能与颌下腺有关。.
腮腺手术后我会失去面部运动能力吗？
由于面神经位置邻近，腮腺手术后可能会出现暂时性面部无力。如果由经验丰富的头颈外科医生进行手术，永久性损伤的情况并不常见。您的外科医生会在手术前与您讨论这一风险。.
新加坡的腮腺手术是否在医保范围内？
在新加坡私立医院进行的腮腺手术，根据诊断结果和保险公司的不同，可能由综合健保计划 (Integrated Shield Plan) 和保健储蓄计划 (Medisave) 承保。托马斯·何外科诊所 (Thomas Ho Surgery) 可协助患者进行保险协调和预授权（如适用）。.
如何诊断腮腺肿瘤？
诊断通常包括临床检查，随后进行超声或磁共振成像等影像学检查，以评估肿块的大小和性质。也可进行细针穿刺细胞学检查（FNAC），从肿块中采集细胞样本，以确定其是良性还是恶性。.
参考
- MSD使用手册。. 唾液腺疾病.
- Goker F 等 (2022)。腮腺孤立性纤维瘤：病例报告及文献简述。. 欧洲医学与药理学评论, ，26(3 增刊)，45–50。doi:10.26355/eurrev_202212_30794
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